婴儿高烧出疹子怎么办?

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患儿男,9个月。18天前出现发热、咳嗽,无痰、腹泻,3天前开始出现皮疹,在当地医院治疗6天,病情无好转,反而加重,转到我院就诊。

接诊后查体:患儿神清,精神差,烦躁不安,肤色苍白,皮肤粘膜充血,全身可见广泛皮疹,呈淡红色,压之不退色。心肺正常。辅助检查:血常规示:白细胞总数8.9×109/L,中性粒细胞7.71109/L。胸片、胸透、腹部B超、心电图均无重大发现。

初步诊断:湿疹合并病毒感染(麻疹?)。给予抗过敏、抗病毒及对症治疗后,患儿5天痊愈出院。据临床表现及辅助检查结果分析,婴儿感染麻疹的可能性不大,应当考虑麻疹病毒引起的高热出疹性疾病。由于与麻疹相关的症状和体征不明显,故易被误诊和忽视,给对症治疗带来很大困难。

现将临床常见的五种与出疹有关的高热性疾病介绍如下:

1、小儿急性湿疹可发生在身体和面上任何部位,起初为红色丘疹,丘疹顶端为圆形红色隆起。经过数天后,红肿消退,形成深 褐色附着鳞屑的斑片。急性期有渗出倾向,掌跖皲裂,可合并嵌叠。慢性湿疹多发生在躯干及四肢近端,皮肤肥厚、粗糙、表皮木僵,伴有色素沉着。

2、药疹 俗称“药桃花”,有激素类药疹、抗生素类药疹和中药一类药疹等。一般认为药疹一般是用药后5天发生,发生在用药初期或停药后发生,瘙痒显著,在用药部位发生肿胀、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱。

3、水痘 由水痘——带状疱疹病毒引起。早期发热,体温不太高,微恶风寒,头痛、腹痛,两肋胀满,周身不适。24小时后,躯干皮肤、黏膜分批出现和迅速发展丘疹、疱疹与脓斑。口腔黏膜疱疹出现,剧痛,小儿哭闹不止,食差不餐。由于瘙痒,患儿常用手抓响,易感染形成脓疱,糜烂、溃疡。本病一般10日左右自愈,愈后小儿获得持久免疫力。

4、传染性红斑 (红班诊)也称为红丘疹。多见于春夏,多见于儿童。本病有2~4周的潜伏期,早期有发热和类似感冒的症状,咽喉痛、咳嗽等,1~2天后,在发热、咳嗽的同时,在躯干、面部出现弥漫性红斑,压之不退,偶有疱疹。由于瘙痒,患儿抓响,出现渗液,结痂。

5、出疹性感冒 由流感病毒引起。早期症状和普通感冒相似,逐渐出现皮疹。除了上述5种常见疾病外,还有许多疾病可以引起皮疹,如急性坏血病、胎毒、结核病、紫癜、血液病、肾脏病、长期不愈的湿疹、红斑狼疮等一些疑难杂症,也可以出现出疹性反应。一般说来,出疹性疾病有传染性,早期发现,早期隔离,及时对症治疗,护理合理,注意营养,对患儿康复很重要。如麻疹,主要是呼吸道飞沫或直接接触传染,传染性强。出疹病毒感染后,可以有潜伏期,最短10天,最长21天,平均约为15天。

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