儿童用抗生素有哪些?

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目前临床上常用的抗生素大致可分为四大类(从药物作用时间分): ① 头孢菌素类,如头孢氨苄、头孢曲松等;

② 青霉素类,如阿莫西林、哌拉西林等;

③ 硝基咪唑类,如甲硝唑、奥硝唑等;

④ 大环内酯类及克林霉素等其他类。 不同分类的抗生素,对病菌的抑制作用各有侧重,比如:

① β-内酰胺类抗生素(即头孢菌素和青霉素类)主要是阻碍细菌细胞壁合成而使细菌死亡,它们对繁殖期细菌(绝大多数致病性细菌都是繁殖期细菌)有强大的杀灭作用。

② 硝基咪唑类是真菌感染(包括霉菌、隐球菌等)的首选用药,此外对蛔目的寄生虫也有较好疗效;该类药物通过干扰微生物的核酸代谢而产生杀菌效应。

③ 大环内酯类主要作用于细菌的核糖体,抑制蛋白质合成而起杀灭细菌的作用,对需氧菌与厌氧菌均有较好的杀灭作用。可用于敏感细菌所引起的局部感染以及全身感染。 当然,不管哪种类型的抗生药,都有其适用的适应症,而且不同的药物之间适用范围有一定交叉,并非完全分开。

例如:

1. 头孢类与青霉素的适应证基本相似,对于一般细菌感染,特别是溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的上呼吸道感染、尿路感染、扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等,使用其中一类即可;如果同时伴有真菌感染,则可联合应用两类。

2. 红霉素和大环内酯类的药物适应证也较相似,主要适用于呼吸道及消化道感染的革兰阳性菌和支原体感染,但大环内酯类抗生素由于抗厌氧菌活性较差,不宜用于肠道和妇科感染。 对青霉素过敏的病人可选用红霉素或阿奇霉素等药物治疗。

3. 对于病情较重、发生并发症或不能口服药物的患儿,可给予静脉注射抗菌药物,首选药物仍为青霉素,其次可为头炮菌素或红霉素。但对于脑膜炎患儿,因静脉注射抗菌药物易导致颅内压升高,应尽量选用口服制剂治疗。

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