什么是儿童脑炎？
儿科脑病学是研究发生在婴幼儿和少年时期的某些中枢神经系统疾病的病理、生理及其防治的一门学科，属儿科神经专业的领域之一。 常见的儿童期神经系统疾病有脑性瘫痪、发育迟缓、癫痫、脑积水、颅内感染等；此外尚有头痛、睡眠障碍、多动症、抽动症等常见症状及病症，而小儿脑炎属于较严重的急性神经系统疾病，应高度警惕并予以积极防治。 小儿脑炎是指由各种病原体如细菌、病毒、立克次体等侵袭脑实质所发生的炎症反应，可致患儿意识水平下降甚至昏迷，并可伴有发烧、呕吐、腹泻、抽搐等症状，应及时就诊以免延误病情。
一、病因分类 根据致病因素可分为感染性（80%）和非感染性（20%）两大类。
1.感染性脑炎
(1)疱疹病毒感染 ①单纯疱疹病毒性脑炎：多由疱疹病毒的第1型(HSV-1)感染所致，多见于3岁以下婴幼儿，临床上起病较缓者，以发热、呕吐、腹泻为主，伴精神差、嗜睡，查体可有瞳孔散大或缩小、对光反射差、咳嗽、吸奶无力、呛咳等，如不及时治疗，病情继续进展，则出现惊厥、昏迷；
②巨细胞病毒性脑炎：多由疱疹病毒的第4型（CMV-4）引起，主要发生于3岁以内的宝宝，发病急，与单纯疱疹病毒性脑炎相似，表现为高热、呕吐、精神不振，但抽搐发作较为频繁，也可表现为激惹、哭闹、烦躁不安等情况，严重者可出现呼吸困难、窒息、缺氧血症；
③水痘病毒性脑炎：少见，常因身体其他部位先出现水疱而忽略，多在发疹后5～7天出现脑损害的情况，主要表现为发热、呕吐、厌食、易激惹，亦可出现抽搐、昏迷；
④其他感染性脑炎：还包括流行性腮腺炎性脑炎、弓形体病、结核性脑炎等，除具有上述疾病的共同特点外，还有其特殊的临床表现，应加以鉴别。
(2)流感病毒脑炎 多见于6个月至3岁的婴幼儿，全身症状较重，如持续高热、呕吐、腹泻等，还可出现意识障碍，如昏迷、惊厥等，查体可见颅神经外观检查阳性，如瞳孔大小不等、对光反射迟钝甚至是消失，前囟膨隆或紧张，呼吸节律不整，应注意与其他肺炎进行鉴别诊断。
(3)细菌感染 常见的为化脓性细菌引起的脑膜炎，如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等，临床较少见，起病较缓者，常有上呼吸道感染的病史，如有高热、剧烈呕吐、腹泻，并伴有咳嗽、呼吸困难时，应考虑本病的可能及时就诊。
二、非感染性脑炎 (一)免疫介导的脑炎 主要包括自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis，AE)和多发性硬化(multiple sclerosis，MS)。 AE中较多见的为桥脑中央髓鞘溶解(central pontine myelinolysis，CPM)，其次为新月形脑炎(crescentic encephalitis)和中枢神经系统白质脱髓鞘(leukoencephalopathy)，目前尚无特异性治疗，激素的应用尚存在争议，多数支持早期应用小剂量的原则。 MS好发于青年女性，复发/缓解过程可反复发生，以神经系统受累的表现为主，可伴有精神行为异常，但目前尚无有效药物能完全控制疾病进程。
(二)肿瘤相关的脑炎 肿瘤相关脑炎指各类肿瘤，尤其是恶性淋巴瘤、白血病等各类血液系统恶性肿瘤，在病程中出现的脑炎或脑膜炎症反应，通常伴有相应的肿瘤临床表现，如乏力、纳差、恶心、呕吐、头晕、头痛、肢体运动功能障碍等，应及时就诊，行相关检查以明确病因。