婴儿腹股沟斜疝怎么治?
小儿腹股沟斜疝是小儿外科的常见病,新生儿发病率约2.6%,婴幼儿发病率较高,达1.3%,男性发病比例为76%。小儿腹股沟斜疝可以手术治疗,也可以非手术治疗,1岁以内以卧床休息,疝气带固定治疗为主,1岁至2岁以药物治疗为主,一般药物治疗无效时以手术治疗为主。下面我们看看小儿腹股沟斜疝的治疗方法都有哪些?
一、非手术治疗
1、1岁以内的患儿应避免剧烈运动,积极预防和治疗引起腹内压增高的疾病,如慢性腹泻,慢性咳嗽和便秘等。
2、对于一岁以上的患儿应适当减少活动,特别是避免剧烈运动。走路过多或站立时间过长可以诱发腹痛和疝气痛,应注意休息。
3、应适当增加营养,增强体质,提高机体抵抗力。
4、年龄较小的疝气患者,可用提气法治疗。即于每顿餐前提前半小时空腹服药(氢氯噻嗪类或草酸受体阻断剂类泻药),每次服药20毫升-30毫升。服药后加强腹壁肌肉收缩,以辅助腹肌萎缩。
5、对于嵌顿性疝和绞窄性疝必须及时手术治疗。
二、手术治疗
手术疗法在我国是小儿腹股沟斜疝主要的治疗方法,其手术方式主要有常规手术,腹腔镜手术以及经腹股沟管手术三种。
1、传统开放式手术,传统开放式手术是治疗腹股沟斜疝的主要方法,该手术方法制作皮瓣,游离疝囊,游离精索,高位结扎睾丸血管,缝合创面,术后放置引流球3天,口服抗生素5-7天。该手术方法优点是治疗较为完全,缺点是伤口疼痛,恢复慢,易产生并发症。
2、腹腔镜手术,腹腔镜手术疗法是治疗腹股沟斜疝的新方法,国内现在多采用经腹腔隧道入路,其优点是避免腹壁切口,降低了术后疼痛,术后恢复快。缺点是费用较高,相对困难,且术中需要充气造成患者肺部膈肌扩张影响呼吸功能。
3、经腹股沟管手术,经腹股沟管手术是以前流行的手术方法,因为采用经腹股沟管入路,避免了高位结扎睾丸血管,避免了精索动脉的损伤,减少了术后睾丸萎缩的机率。该手术方法缺点是不能同时纠正疝囊颈缺损和剥离疝囊,常需二次手术。该手术方法优点是手术过程简单,术后恢复快。
孩子患了腹股沟斜疝应该做哪些检查和诊断:
(1)一般检查:包括全身检查和腹部检查。如患儿的体重、营养状况的检查,有无引起腹内压增高的慢性疾病等。对腹股沟斜疝患儿要做髋、会阴部检查,注意病变部位有无触痛,腹股沟韧带、阴囊根部、耻骨联合有无松弛隆起。
(2)尿液检查:如患儿的尿液中出现红、白细胞,提示患有尿道炎,应进行肾功能检查,以免漏诊肾积水。
(3)肛门指诊:有些患儿需要进行肛门指诊以防止漏诊腹股沟部鞘膜积液。
(4)超声检查:超声检查是腹股沟斜疝最简便可靠的方法。检查时应切除腹股沟韧带和耻骨联合上的脂肪层,观察腹股沟管内环、直肌、腹股沟腺体、阴囊内睾丸的病变。对睾丸和附睾的区分不清晰时不应用超声检查。
(5)放射线检查:主要用于腹膜腔胀气过多,腹腔内有小儿积液或腹水时,借助于体外放射式的肺肾吸星仪进行测定。
(6)CT检查:CT对人体骨骼与器官的形成、发育及其病理变化反应灵敏,对肿瘤的发生、发展以及各期的临床表现都有很好的观测效果,能完整的显示骨盆及髋臼破坏的情况,对骨肿瘤的定位、分类、诊断、手术前规划及术后效果评定等方面均有重要的价值。同时CT还可用于骨科术后内固定物的检测。