利多卡因作用及副作用?
利多卡因为B受体阻断剂,对心脏有抑制作用,小剂量(1-3mg/kg)可使心肌收缩减弱、传导延缓;大剂量使心脏停搏于舒张期,最后产生房室传导阻滞和休克。临床上用来治疗室上性心律失常如心动过速、早搏等疗效确切,可明显改善患者症状和预后,且副作用少而轻微。 其副作用主要有头晕、乏力、头痛,嗜睡,个别出现兴奋,有时心悸或胸闷,但都能耐受并逐渐消失。
使用中的注意事项如下:
① 注意用药剂量,从小剂量开始,缓慢增加直至达到控制心率、过早搏动的效果为止,一般为50-150μg/kg/min静脉滴注。
② 对严重心衰的患者禁用。
③ 用药过程中应注意心电图变化,一旦发现应立即停药,并给予相应处理。
④ 肝功能不全者减量应用,孕妇慎用。
目前临床常用的抗心律失常药可分为四大类,即苯胺类药物、吩噻嗪类药物、β受体阻断剂和钙通道阻制剂。 其中,β受体阻断剂主要包括普萘洛尔(心得平)、阿替洛尔(美多心)、艾洛尔(心律平)、比索洛尔(达英35)、阿罗洛尔(达爽)和索他洛尔(万坦新)等;钙通道抑制制剂主要为维拉帕米(异博定)和氯丙嗪(冬眠灵)。 对于快速型心律失常,在服药期间应注意避免情绪激动和精神紧张,戒烟戒酒,少吃辛辣刺激食物,保证充足的睡眠;病情好转后应适当运动,以增强身体的抗病能力。 对于缓慢性心律失常,除了按时服药外,还可辅以针灸、按摩等方法改善心功能,同时加强日常护理,如预防感冒,积极治疗胃肠道疾病,戒烟戒酒,保持大小便通畅等。