儿童哮喘雾化用什么药?
目前治疗支气管哮喘常用的吸入制剂有β2激动剂、抗胆碱能药物和糖皮质激素 3 大类,其中以 β2 激动剂和糖皮质激素应用较为广泛。
一. β2激动剂 β2-肾上腺素受体分布在气道平滑肌、肺泡巨噬细胞和中性粒细胞上,故其可通过激活腺苷酸环化酶通路(cAMP)刺激离子通道,从而降低气道平滑肌的收缩力,也能通过抑制激肽释放酶而减少组胺的产生,起到抗炎作用。 目前临床常用的 β2 激动剂可分为短效和长效两类。
1. 短效β2激动剂:此类药物起效快,如沙丁胺醇(Salbutamol),特布他林(Terbutalin)等,每次吸入剂量0.1~0.25μg/kg,每日3次;或福莫特罗(Formoterol)每次 1 揿,每日 2 次。
2. 长效β2激动剂:此类药的作用维持时间较长,一般每天用药一次,个别病例可用至每周 3 次。常用的包括:马来酸氯苯那敏(Clorbetabenate)、噻托溴铵(Tiotropium bromide)、硫酸沙丁胺醇(Sulbutiamol sulfate)。
二. 糖皮质激素 在所有支气管哮喘的治疗中,糖皮质激素是必须使用的药物。由于肾上腺皮质是人体内重要的内分泌器官,分泌的激素称为激素(glucocorticoid,GCs),其中包括了具有强大免疫调节作用的糖皮质激素。根据其性质分为两类:
1. 短效糖皮质激素:可迅速改善支气管哮喘的症状,如醋酸泼尼松(Prelone)、醋酸氢化可的松,其口服吸收好,血浆浓度高,应尽量采用吸入给药方式。
2. 长效糖皮质激素:能够较长时间控制支气管哮喘的慢性炎症过程,包括地塞米松(Dexamethasone)、曲安西龙(Triamterene)等。上述药物需遵医嘱服用,且均需经过血液代谢,所以对于婴幼儿及严重阻塞性肺部疾病患者不宜使用。