儿童大脖子病怎么治疗?

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孩子得了大脖子病,即患甲状旁腺功能亢进症 (PTH瘤)的可能性大。 这种疾病的病因是由于甲状腺滤泡旁细胞恶性肿瘤或甲状腺良性肿瘤,释放的PTH过多所致,属于甲状腺髓样癌或甲状旁腺癌的并发症之一。

临床表现除颈部肿块外,还有厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀,以及骨骼疼痛、畸形、骨折等。体检可发现颈背部肿块,较大者可触及,多较硬,活动度差,无压痛;可有肌肉僵硬、吞咽困难、发音嘶哑和呼吸困难等症状。

实验室检查显示血钙升高、尿钙增多,血清PTH水平明显高于正常。X线显示骨脱钙征象,如骨软化、骨质疏松,或有病理性骨折。

治疗方法主要是手术切除肿瘤,术后辅以放疗,也可用同位素90锶治疗的方案,但疗效均不佳。目前对该类病例尚无理想的治疗方法,临床常采用支持疗法,以减轻症状,延长生命。 值得注意的是,由于患者的PTH持续高水平状态,即使补充再多的钙也无力阻止骨骼继续脱钙,所以患者会表现为全身乏力、精神萎靡、表情淡漠、食欲欠佳、智力低下、烦躁不安等等。此时,补充活性维生素D3及磷制剂是必要的措施,同时给予富含钙的食物,加强营养,增强免疫功能,防止感染也是重要的治疗事项。

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