儿童支气管炎和哮喘的区别?
儿童支气管哮喘是儿科常见疾病,是由于气管-支气管过敏引起的气道慢性炎症,往往反复发作,症状轻重不一,发作时间长短不等,严重时可引起窒息、喘鸣,甚至危及生命。临床上主要表现为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。 该病病因迄今尚未完全阐明;目前多认为与遗传因素、免疫反应、环境因素等有关。
本病好发于婴幼儿及儿童期,有家族史者发病高峰年龄为5岁以下,而无家族史者发病高峰年龄为10岁以下[1]。 近年来,随着生活水平的提高,饮食结构的改变以及环境污染的加重,我国儿童哮喘的患病率不断升高,已成为导致儿童死亡的第三大类原因[2]。
虽然目前治疗儿童哮喘的方法很多,但绝大多数情况下,患儿需要长期规范服药或吸入激素来控制病情,即使如此,约有半数以上的患儿其哮喘症状无法得到完全缓解,且存在反复复发、难以根除的问题。如何早期识别该病患者并及早实施干预措施,成为预防哮喘的关键。
1.询问病史 包括一般史(年龄、性别、种族)、既往病史(有无湿疹、荨麻疹等过敏性疾病史,有无药物或食物过敏史,以及既往住院或门诊就诊情况)、现病史(发病时间、症状特点、体征、治疗经过及效果)等。
2.体格检查 主要包括一般检查(体格发育、营养状态)、肺脏检查(视诊、触诊、叩诊)、其他系统检查(心脏、神经系统检查),以及实验室检查和特殊检查(肺功能测定、痰液检查、支气管镜检查)等。
3.辅助检查 对怀疑有哮喘的儿童应进行支气管扩张剂激发实验,以评估是否存在支气管痉挛。对于不能排除哮喘的患者,可进一步行血清学检查、皮肤试验、体外激发试验等进行确认。
对可疑哮喘患者还应进行胸部X线或CT检查,必要时可行心超检查,以除外先天性心脏病引起的喘息。 注意检查血压、心率,并进行心电图检查,以防止发生恶性心律失常。