儿童肾炎综合症是什么?
小儿肾炎综合征是小儿经常见到的肾病之一,以水肿、尿少、尿蛋白阳性为主要临床表现,分为急性与慢性两种。本病病程较长,如不及时治疗或治疗不当,可发展为肾功能衰竭而危及生命。 发病原因尚未完全明了,可能与感染(细菌、病毒、寄生虫等)有关;也有认为与全身免疫性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等有关;还有认为可能与遗传因素、代谢障碍以及环境污染等有关系。但无论何种病因引起,最终结果都是导致肾小球滤过功能减退,体内代谢产物蓄积,水钠潴留,引起组织器官水肿,严重时发生胸水、腹水甚至昏迷。血中尿素氮和肌酐水平升高,出现尿毒症。如果治疗及时适当,大部分患者是可以痊愈的,但痊愈后部分患儿可能留下程度不等的肾脏功能损害。 临床检查可有血压增高、贫血、嗜睡、呕吐、腹泻等表现。体检时可发现皮肤弹性差、皮下脂肪减少、重度营养不良、凹陷性浮肿,严重者甚至发生胸腔积液、腹腔积液。
诊断除根据典型临床表现外,主要依据实验室检查结果:尿常规有蛋白质(+++),红细胞(++),白细胞(+),管型(±);血生化检查发现血清补体C3降低,血沉快,尿酸升高;尿液培养可见细菌生长。
需与下列疾病相鉴别: 1.肾盂肾炎:多有上呼吸道感染病史,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,尿检时有白细胞增多,菌尿阳性,经抗感染治疗后症状缓解,复查尿常规转阴,预后良好。
2.原发性乙型肝炎病毒感染:常有急性肝炎病史,肝功能呈急性损伤表现,乙肝表面抗原阳性,肝穿刺活检显示肝细胞弥漫性变性坏死,淋巴细胞、单核细胞浸润,毛细血管增生,炎细胞聚集伴纤维化形成。经保肝降酶治疗,病情稳定,肝功能逐渐恢复,乙肝病毒标志物逐渐转阴,预后较好。