阿奇霉素和头孢哪个副作用大？
谢邀！ 首先，这两种药物都是抗生素，并且都属于酶抑制剂，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用；其次，这两种药都在临床上广泛使用，尤其是青霉素过敏的患者，往往选用阿奇霉素作为替代，而儿童一般也喜欢服用阿奇霉素。那么，阿奇霉素和头孢哪一个副作用更呢？
1. 不良反应 国家药品不良反应中心报道，在我国境内上市的70多种药品中，阿奇霉素的不良反应发生率排行第6位（8.5%），严重不良反应发生率为2.9%，远高于头孢类。其中，不良反应发生率最高的为胃肠道系统障碍、皮肤及其附件损害、全身性反应及神经系统影响等。而严重程度较高的主要是血液系统、消化系统、皮肤以及过敏反应。 需要注意的是，这些不良反应的发生可能和药品质量以及患者的个体体质等因素有关。而临床用药过程中，药物剂量过大、用药时间过长、联合用药不当等原因都可能导致药物不良反应的发生。
在使用阿奇霉素或头孢治疗的过程中，如果出现不适症状，要及时就医，以免延误病情。
2. 肾脏毒性比较 对于肾脏本身就有损伤或是处于肾脏疾病治疗期的患者来说，选择药物的剂量尤其要慎重。 通常来说，对于肾功能正常的人来说，阿奇霉素的药物代谢动力学特点与其在体内的抗菌活性一致，不同剂量的阿奇霉素在肾功能正常者体内消除速率和药物浓度维持在稳定状态，说明其具有高度的生物利用度且不需要调整剂量即可正常用药。 但对于肾受损的患者来说，情况就复杂了些。有研究者对43例肾病患者进行研究分析后发现，虽然这些病人应用阿奇霉素的剂量和疗程与正常患者基本相同，但体内消除相时间明显延长，而且部分患者出现血清氨基转移酶升高和血尿素氮增高的情况。因此建议这类患者在医生指导下调整药物剂量，密切观察药物的反应。
不过值得注意的是，阿奇霉素在经过肾脏排泄时，只有约63%的药物原形通过肾脏排除，其余则由消化道分泌物排除；而在注射给药后，仅有不到1%的药物以原形从肾脏排出，这说明阿奇霉素主要经过胆汁排泄。因此对于有肝功能不全的患者来说，阿奇霉素比头孢更合适一些。
3. 禁忌证 由于阿奇霉素和大环内酯类药物一样，能够改变肠道菌群，从而干扰乳酸菌等有益细菌的繁殖，引起腹泻，因此患有肠炎等疾病的人群是不宜使用的。而头孢类的药物在使用前也要仔细核对药物信息，确保用药安全。