儿童骨骼x线怎么检查?
X 线片是诊断小儿骨骼肌肉疾患最常用、最重要的方法,但 X 线检查有一定的辐射性,对于需要反复查体的患儿应该尽量控制在最低限度。检查前应主动向医生告知患儿既往的放射史及现时服用药物情况,以供医生评估危险性。 婴幼儿的脊柱多有先天性畸形如椎体后凸、骶椎隐裂等,通过常规站立位或者俯卧位的正侧位片大致可以判断。 6个月以内的婴儿腰椎多呈弧形凹陷,5岁左右逐渐接近成人状,因此3岁以下幼童如果无明确外伤史,一般不主张拍腰椎正侧面片。 对怀疑有先天发育异常(脊椎裂、髋脱位)或佝偻病(鸡胸、漏斗胸)的患儿应加拍俯卧位片。
骨骺和关节突是鉴别骨骼损伤类型的要点,必要时可拍摄小关节全侧位及斜位片进一步明确诊断。 对疑有骨折的患者应尽早拍下肢全长片,了解伤肢长短是否缩短以及有无成角畸形发生。对不能配合检查的幼儿和学龄期儿童应采取压腿、牵拉等方法使下肢外展,并拍摄站立位全身片中视需要加拍前后位或左右位片,以便清楚显示病变部位。
由于腹部脏器对X线的敏感性较高,因此腹部不宜多做CT检查以免引起不必要的X射线照射伤害。当临床怀疑有腹腔内脏器损伤时,做CT检查可以更好地观察胃肠道肠壁的厚度及周围有无积液;但是,在诊断上消化道出血方面,胃肠造影仍是最可靠的方法之一。另外,胃镜对于诊断胃黏膜病变如炎症、溃疡、肿瘤等方面也是首选的检查方式。