11个月宝宝肠胃炎怎么办?

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肠炎是细菌、病毒或其他病原体感染胃肠道引起的肠道炎症,临床表现从较轻微的呕吐、腹泻到较严重的脱水、电解质紊乱、中毒性休克甚至危及生命不等。根据发病原因可分为感染性肠炎和非感染性肠炎。 非感染性肠炎多是由于饮食不当引起,比如一次进食过多、过快、过于油腻,或者吃了变质的食物等,都可导致胃肠功能紊乱,出现腹痛、腹泻。此时如果及时调整饮食结构、继续喂养,大多可以痊愈;但也有些情况则需要就医治疗:

① 腹泻次数每天大于三次(婴幼儿)或5次(儿童和成人);

② 大便性状改变明显,如呈稀水样便、黏液脓血便或有少量血块;

③ 严重呕吐,不能正常进食进水;

④ 腹泻剧烈,伴有发热、全身乏力、倦怠、烦躁不安者。 感染性肠炎的病因多为感染了细菌、病毒、寄生虫等致病微生物,根据是否有药物使用史,也可分为用药相关肠炎和感染性肠炎。

用药相关肠炎是指服用药物后导致的消化道不良反应,如胃溃疡患者服用阿司匹林、消炎痛等药后出现出血、穿孔;抗生素滥用导致肠道菌群失调,继发性腹泻;非甾体抗炎药诱发溃疡性结肠炎复发或加重等等。

对于感染性肠炎,如果不及时治疗,严重者可危及生命,需要引起重视。但大多数情况下,只要正确治疗、护理得当,可很快控制病情。 对于轻中度急性腹泻等轻症患儿,一般予以纠正水和电解质平衡,补充维生素和营养物质,预防并发症,多数患儿预后良好。但对于重度急性腹膜炎、重症感染性肠炎,尤其是年龄较小、身体发育尚未成熟的婴幼儿,一旦发生,容易影响正常生长发育及神经系统发育,应积极纠正代谢紊乱、纠正脱水、加强营养支持,必要时进行静脉营养支持治疗。

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通常大多数的肠胃炎是病毒所引起的,因此不需特别的肠道抗生素治疗,只需做支持性疗法,最重要的是补充足够流失的水分及体力。依症状表现也可以给予适当的制酸剂或肠道吸附剂,甚至止泻剂。如拉肚子时,大便酸臭难闻且伴有许多未消化的食物颗粒,可考虑给予含消化酵素的制酸剂;如果大便带有鲜血及黏液,可给予肠道吸附及止泻剂。再者,有研究发现乳酸菌制剂对于缩短腹泻的病程很有帮助。

而最严重的是脱水,尤其是小婴儿,因此补充足够且流失的水分是非常重要的处理。目前世界卫生组织建议使用口服电解质溶液来补充流失的液体。一般而言若婴儿吃奶时无呕吐,则可继续给予平时的正常饮食;年长儿童可给予不含乳制品的食物,如香蕉、米、苹果及烘过蕃薯等。

婴幼儿的症状通常于7~10天内即可痊愈,如果超过10天仍严重腹泻且解水样便者,则要考虑乳糖不耐受症或肠道念珠菌感染。另外大便若呈现血水便且带有腥臭味时,可能是出血性大肠杆菌感染,需立即做大便培养及药敏感实验,并依指示使用肠道抗生素。

对于急性胃肠炎的患儿,母亲要特别注意患儿的臀部护理,大便次数增多且肠道炎症导致分泌增加,大便多呈水样,解便时容易使周围皮肤受损,每次便后应用湿纱布醮上温开水轻轻擦洗,及时清洗,及时扑粉,防止红臀发生。

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