如何判断儿童免疫缺陷病?
临床上确实会遇到很多不明原因反复感染的患儿,这些患儿除了常规检查项目(包括血常规、尿常规、生化全项等)没有发现明显异常外,往往在仔细观察后会发现其皮肤粗糙、毛发稀疏、面容苍老、体重不增或增长缓慢、食欲不振、腹胀、腹泻等症状,此时我们需要多考虑是否存在先天性免疫缺陷的可能,需要行相关检查明确诊断。 目前诊断遗传性免疫缺陷的相关检查主要包括细胞免疫功能检查、体液免疫功能检查以及感染的相关检测。
一、细胞免疫检查 主要了解T细胞的数量及功能。对怀疑存在自身免疫问题的患者,应同时检测辅助性T(Th)细胞的分化状态和细胞因子表达水平。
二、体液免疫检查 主要是监测抗体的变化情况。对于不能明确病因的反复感染者,建议每3个月复查抗体水平,如果抗体滴度升高4倍,即使体内无细菌、病毒或寄生虫存活,也应视为机体出现了免疫力低下,需要查找其他诱因。
三、感染相关的检测 这部分检查主要包括病毒血清学检测、细菌培养加药敏试验、真菌涂片与培养等。 对于有反复细菌感染史,且感染部位或症状有特点者,应进行相应部位的分泌物培养;而对于反复发作呼吸道感染的患儿,应留取痰液进行支原体、衣原体的检测和培养。