肺炎儿童吃什么药?
对于病毒性感染导致的儿童肺炎,一般不需要用抗生素治疗。只有当细菌感染的证据充分时,才考虑给予抗生素治疗。在确诊之前,应避免盲目应用抗生素。 细菌性肺炎需要使用抗菌药物,在用药前必须先明确细菌类型,为后续的治疗提供依据。此外还需要根据患者的临床表现、当地流行病学特点以及抗生素的应用经验等,初步判断可能导致的病原菌,先进行经验性治疗。待培养结果出来后,要及时调整治疗方案,提高疗效和安全性。
1. 抗病毒治疗 对于病毒导致的婴幼儿肺炎,应尽早应用抗病毒的药物进行治疗。目前缺乏特异性的抗病毒药物,主要是采取综合治疗的措施。 (1)加强支持疗法:注意维持呼吸道通畅,及时清除气道分泌物;保持水、电解质平衡,保证热量供给;吸氧;必要时气管插管或者切开,以保证通气功能。
(2)对症处理:发热时物理降温或药物降温;烦躁哭闹时给予镇静剂;呼吸困难时给予吸氧;肺部出现啰音时可给予祛痰剂、雾化吸入或者支气管镜检查以促进排痰;保持水源清洁,预防脱水;对酸中毒患者,酌情选择碱性溶液静脉滴注。 (3)中药辅助治疗:中医古籍中虽无“肺炎”病名,但也记载了类似“肺炎”的症状,如《诸病源候论》中指出,“小儿忽然喘急,鼻张胸满,气促咳唾者,此是肺热气盛,咽喉阻塞,吐脓血,名曰肺痈”。《景岳全书・幼科秘旨》中说,“凡小儿喘急,有伤风、受寒、感冒不同……肺热蕴蓄,津液不生,痰涎壅滞……”这些论述都反映了急性呼吸道感染包括急性肺炎的病理变化。可参考中医关于小儿风热型肺炎或阴虚肺热型的辨证施治原则给子辅助治疗。 有研究认为,中医药干预能在一定程度上减轻重症肺炎临床症状,缩短病程,减少后遗症,并且降低病死率。因此建议及早采用中西医结合的方法进行治疗。
2. 细菌性肺炎的治疗 (1)轻中度细菌性肺炎 可给予青霉素类、头孢菌素类等抗生素注射治疗7~14天。若经积极治疗,病情无明显改善或继续恶化者应及时更换抗生素。患者体温恢复正常、呼吸道症状明显好转则提示药物治疗效果良好,可在医生指导下停止治疗;如果症状改善不明显且发热持续存在,则需要及时就诊,通过实验室检查监测病原体是否存在耐药情况,并在医生的指导下及时调整治疗方案。
(2)重型细菌性肺炎 ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染者,可选用万古霉素等抗生素; ②产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌及克雷伯菌杆菌感染者,可首选亚胺培南/西司他丁钙等抗生素; ③流感嗜血杆菌、卡他莫拉杆菌及其他非发酵革兰氏阴性杆菌感染者,可选用阿米卡星、妥布霉素等氨基糖苷类药物及氟喹诺酮类药物。