儿童脾大怎么办?
小儿急性感染时出现中度以上脾肿大,尤其是婴幼儿和年龄较小的患儿应及时到医院就诊;对于非急性期发现小儿脾肿大,也应详细咨询医生,评估是否需要治疗及治疗的必要性、可行性等。 一般情况下,当出现下列情况时需要紧急处理: 重度脾肿大有压迫症状者或引起严重出血可能者应立即急诊处理。
1.持续高热、极度虚弱、贫血,白细胞数显著升高者,需要紧急处理。
2.并发严重中毒性休克或有明显出血者,如消化道大面积溃疡或糜烂、呕血、便血等,应考虑切除病变的脾。
3.急性白血病等其他血液系统疾病伴脾功能亢进者宜及时治疗原发症。 对疑有脾破裂的患者应及时行腹部X线检查或其他必要的特殊检查,必要时立即进行手术治疗。
对无手术指征而又有潜在危险,以及年老体弱不能耐受手术者,可给予输血、输液、支持疗法和对症处理,密切观察生命生理指标的变化。
若保守治疗顺利,一般预后较好;但如有进展迅速、进行性贫血、高度白细胞增多、反复呕吐、腹胀或腹泻等情况者,常提示病情恶化,应及时抢救。 对于非急性期的脾肿大患者,如果血常规和肝功能检查无明显异常,则无需特别治疗,平时注意休息,避免过度劳累即可。但如果检查发现脾脏增大并伴有明显的白细胞和血小板增高,肝功能异常,则需要进一步检查以明确病因。
首先,需要做骨髓穿刺以明确是否存在造血系统疾患,并需做细菌培养及药物敏感试验,以便针对性使用药物治疗。 如果检查发现脾脏明显增大,质地坚硬,表面凹凸不平,伴有恶心、呕吐、乏力、食欲不振等症状,则可能是肝硬化、门静脉高压或者慢性肝炎所致。此时需要及时完善相关检查,包括肝超声或CT、肝纤维化标志物、肝功能化验等。
如果是由于寄生虫感染引起的脾大,那么就需要在医生指导下服用抗寄生虫的药物进行治疗了。 在日常生活中,家长应注意孩子的饮食卫生,督促孩子洗手,不要吃生冷的食品,防止寄生虫的感染。