儿童打鼾手术危险吗?
现在的孩子普遍都胖,而且体重越大,发生睡眠呼吸暂停的风险就越高。 这种情况需要做多导睡眠监测(PSG)评估孩子夜间睡眠的情况,判断打鼾和憋气的程度、时间以及有无窒息风险。 如果存在严重的睡眠呼吸障碍,需要治疗的话,可以选择手术治疗。 但一般情况下,我们并不建议对4岁以下的儿童进行外科干预,因为这个年龄孩子的肌肉还比较薄弱,无法支撑较复杂的手术操作;另外这个年龄的孩子可塑性高,代偿能力也强,偶尔的打鼾和轻度的中度打鼾往往通过调整生活方式可以得到改善。
如果是肥胖儿童,首先应加强运动,适当减肥,降低未来患糖尿病的风险,同时也可以减轻鼾症的程度。 若经非手术治疗1~3个月,症状无明显改善甚至加重,或出现明显低氧血症和高碳酸血症,则应及时手术治疗。 目前治疗儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(OSA)的外科手术方式主要包括扁桃体切除术+腺样体切除术,及鼻内镜下鼻甲成形术。
前者的适应证是扁桃体肥大,并伴有经常性上呼吸道阻塞、吞咽困难、发音不清等;后者主要适用于轻度鼻腔阻塞患者,尤其适合于伴有鼻炎、鼻窦炎的患者。 无论是上述两种手术中的哪一种,由于孩子的耐受性和成人不一样,需要更加细致的手术操作,以免对孩子的身体造成伤害。