儿童尿失禁怎么治疗?

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小儿的泌尿外科疾病中,除了需要紧急处理的尿道梗阻或外伤如尿道狭窄、尿道损伤等,大部分病儿需要进一步观察等待,而一些病例即使暂时不需要手术处理,也需要定期随访。 尿失禁就是其中一种需要密切关注的疾病。有些家长发现孩子尿裤子可能只是一时疏忽大意,但有的则是疾病的症状表现,比如: 小儿膀胱尿道异位畸形,即通常所说的“先天性漏斗腹”,是引起婴幼儿反复尿路感染及尿失禁最常见的病因之一,同时也可以引起遗尿。

对于该病变引起的尿失禁多能自愈,一般无需特殊处理,注意卫生,预防感染即可。但随着患儿发育,绝大部分异位组织可通过腹腔直接与外界相通,不再引起任何临床症状。

如果经上述处理仍不能控制尿失禁,则应到医院就诊以排除其他疾病的可能。医生会通过尿常规、B超或X线检查帮助判断,必要时还需要做膀胱镜检查,以明确有无结石、异物或其他病变存在。 对于轻中度尿失禁者,可试行药物治疗,常用的药物有: ①托特罗定(特拉唑嗪):为选择性抗胆碱能药物,通过阻断迷走神经通路,减少尿液溢出。

②盐酸米多君:直接作用于泌尿生殖系统,增强膈肌和臀部肌肉收缩力,从而增加膀胱颈部和后尿道的张力,防止尿液渗漏;还可扩张血管,改善肾灌注,增加肾功能。

③丙咪嗪:可减轻精神性尿频的症状,但对功能性遗尿无效。 对上述治疗效果不佳或对药物过敏的患者,可采取手术治疗。目前认为,对轻度患者可行骶神经刺激术,而对重度患儿应行膀胱颈成形术。术后大部分患儿的尿失禁能得到有效控制。 但无论如何,家长应时刻留意孩子的排尿情况,及时告知医生异常情况,以便得到最佳的治疗。

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