婴儿中耳炎的原因?

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一、病理变化 急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,好发于儿童。病程分三期:急性期、迁延期和恢复期。 (一)急性期 病变主要位于中耳鼓室,可有积液或积脓;局部症状为耳痛、耳鸣,听力减退及排液;全身症状有发热、头痛、乏力、食欲减退等。耳镜检查可见外耳道皮肤红肿,听力测试呈阳性反应且随疾病发展而逐渐加重。 (二)迁延期 迁延期是指急性期病程超过10天,或反复发作,病情加重者。此时,细菌毒力增强,使病变由局限化发展为弥漫性,使中耳粘膜全部或部分发生坏死,分泌物可由清亮转为乳白色,并有臭味。患者持续听力减退,耳鸣不减,如脓液积聚于鼓室下部,可出现头闷、眩晕等症状。病程一般为3~4周,若治疗不及时或不彻底,可转为慢性中耳炎。

(三)恢复期 经过积极的抗炎治疗,多数患儿的中耳炎可在2周内恢复。但少数患儿的中耳黏膜病变持久不愈,形成纤维增生,导致鼓室硬化;也有由于反复感染,致使鼓膜发生萎缩性病变,引起进行性听力减退和耳鸣,甚至可致全聋。 二、临床分类 根据病因可分为感染性和中耳良性肿瘤两大类。前者包括急性、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎和中耳胆脂瘤;后者主要包括耳硬化症和外耳道肿瘤。还可见于外伤、气压损伤和药物引起的中耳炎。

三、诊断依据 病史;全身症状(发热、呕吐等);局部检查见鼓膜充血、渗出、穿孔,严重者出现肉芽和脓苔,颈部及耳后触诊可发现肿大淋巴结;耳内镜检查可见外耳道及中耳腔内的异常;必要时做X线、CT或MRI检查以及血清学检查。 四、治疗原则 用足量的抗生素控制感染;积极治疗并发症;去除致病因素,如清理外耳道分泌物,矫正耳道畸形,修复鼓膜破溃,取除听小骨骨折片,清除鼓室及导水管内异物,及时清除或取出中耳病灶,等等。 对于反复发作的患者,应考虑行手术治疗。 五、预防与调护 注意保持外耳道的清洁,避免水、尘螨等外来刺激;积极治疗邻近器官的炎症,尤其是鼻腔的炎症;加强营养,增强体质;防治感冒。

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