婴儿便便臭是怎么回事?
一天,小凡的母亲来电话,告诉她小凡又拉肚子了。小凡今年2岁,身体一向很好,最近半个月常拉肚子,拉得不多,一天一两次。母亲很焦急,怕小儿身体经不起这般折腾。小凡来就诊时,精神不佳,脸色萎黄。护士检查体重,比初生时瘦了9千克。医生问小凡的母亲,孩子平时都吃什么。母亲说,我们这儿条件有限,他吃得除了奶就是奶。医生再看小凡,满脸痘疹。
小凡的母亲很紧张:"医生,快给想想办法吧,这孩子到底得了什么病?"
我告诉她:小凡没什么大病,但这种病暂时还不好治。小凡患的是婴儿功能性腹泻。
病从口入
引起腹泻的原因很多,一般分为感染、分泌和外界刺激、神经系统功能失常、内分泌疾病、肠吸收不良及机械性外伤。对于小儿来说,最多见的原因是病毒感染和菌群失调。小凡患的是非感染性腹泻,即非病毒感染和菌群失调引起的腹泻。非感染性腹泻在小儿腹泻中约占20%。治疗非感染性腹泻,关键在于寻找引起腹泻的诱因。
家长如果善于观察,可在患儿病史中找出一些蛛丝马迹。例如:患儿腹泻前有无进食太多高脂肪、蛋白质食物或过多地进食生冷瓜果;饭后是否有过长时间散步或听得高兴时大喜大悲;是否换了新的餐具或饭菜有异味;以前有无用过新的药物或食物。如有,则诱因多在此范围。但有时找不到明确的原因,称为"功能性腹泻"。
喂养不当是小儿功能性腹泻最常见的原因。母乳中含有大量乳糖,小儿肠道内菌群发育尚不成熟,酶系统中酶活性也有差别。当用转食奶粉培养酶暂时缺乏,肠内菌群失调,会引起腹泻。有些家长缺乏喂养知识,食物中蛋白质含量过高而糖入口太少。小儿消化不良,胃肠道分泌的消化液不足,以致消化液中和所携带的细菌不能消灭,使得侵入身体的细菌得以繁殖,引起腹泻。还有的家长缺乏喂养知识,把牛奶加热后就给孩子喝。牛奶中乳糖浓度越高,经发酵后产生的发酵奶成分就越多,腐败成分也会增加。小婴儿对乳糖耐受力差,过多的乳糖就无法消化分解,只好以腹泻形式排除。
寻找原因,恰当治疗,婴儿腹泻便会被控制。倘若治疗及时,腹泻一两个月后,小儿瘦下来的样子很可爱。
母乳不足或蛋白质吸收不良
母乳不足或蛋白质含量过高,是小儿功能性腹泻的另一原因。母乳不足时,加喂牛奶或固体食物后胃肠道负担过重,肠蠕动亢进,腹泻。一些小儿喝完牛奶后打嗝,或粪便中有奶瓣,都是吸入了过多空气的缘故。家长应将奶瓶或汤勺略竖起来,使得奶汁成滴状流入。否则一方面每次奶瓶喂得太多,胃内大量发酵,引起腹泻;另一方面瓶喂母乳时两侧乳房未洗干净,在乳汁中残留食物残渣,引起小儿腹泻。另外小孩对蛋白质及微量元素吸收不良,会腹泻。