纤溶酶的主要作用是什么？
纤溶酶（plasmin，PLM）是丝氨酸蛋白酶类，是体内主要的溶栓剂。它由血管内皮细胞产生，可溶解血管内的纤维蛋白，为抗栓、溶栓药物的作用靶点之一。另外，纤维蛋白是激活血小板的主要物质，纤维蛋白和纤维蛋白肽段还是激活血小板的底物。临床上常用的抗栓、溶栓药如尿激酶(UK)、链激酶（SK）、肝素钠等都能抑制纤溶酶原激活成纤溶酶，从而起到抗血栓形成的作用。在抗凝、溶栓治疗过程中监测血浆中纤维蛋白水平，具有重要的临床意义。
1 分子结构及理化性质 纤溶酶是由两个亚基组成的二聚体，每个亚基含有503个氨基酸残基，分子量约为75.8kD。其分子内有两条肽链通过巯基桥联而成。两条多肽链中有三个环状结构域，即C端的前导肽序列、N端的蛋白酶区和中间的多肽链。其中N端的蛋白酶区域决定蛋白质的活性。
2 基因结构和表达 人类组织纤维蛋白溶酶基因位于4号染色体短臂3区1带，包含有21个外显子，其中20个编码结构域，一个信号肽。在不同组织中，该基因存在差异表达，以肺组织中表达最高，脑组织中最低。而在血液和其它组织中，肌细胞、肝细胞和胰腺细胞也能检测到较低水平的该基因表达。 在真核细胞内，一般由含有60个氨基酸的信号序列引导纤溶酶蛋白进入细胞核内。然后，信号序列被切除，剩余的部分即成为成熟形式的纤泳酶。
3 生理功能及其调节 (一)生理功能 1．溶解纤维蛋白：在凝血过程中，当凝血系统激活后，血液中纤溶酶原在血小板分泌的刺激下开始转化形成纤溶酶。然后在蛋白酶的作用下，将纤维蛋白溶解为单肽片断。这个过程为纤维蛋白溶解的正向调控过程。
2．激活补体系统：补体系统的激活是一个级联反应，需要多种互补成分参与，而纤溶酶可以通过C5b-9启动补体系统的激活。纤溶酶可通过C5b-9途径间接激活补体系统。
3．刺激粒细胞聚集：纤溶酶可以通过CD154/CD158途径直接刺激粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF），进而刺激粒细胞聚集。
4．其它可能的功能：最近研究发现，小鼠体内缺少纤溶酶可能引起能量失衡；还有报道认为，纤溶酶可能作为癌细胞的抑制剂发挥抗肿瘤作用。
（二）调节 1．遗传突变：目前已发现数种导致纤溶酶编码区突变的人类遗传病，这些突变可使患者对纤溶酶原选择性降解障碍，从而导致高凝状态，容易发生深静脉血栓或心肌梗死。
2．激素调节：甲状旁腺素（PTH）可以调节肾远曲小管PLA（纤溶酶原活化剂）的分泌，进而调节血循环中的纤溶酶浓度。
3．药物影响：抗凝药、降脂药、激素等常可引起纤溶酶降低，应注意监测和调整剂量。