他汀哪种副作用最小？
他汀类药物中，以洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀为代表的羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过竞争性抑制内源性胆固醇合成过程中限速酶—HMG-CoA还原酶的活性，从而减少肌细胞中的胆固醇生成。还有一类与他汀结构不同但作用类似的药物，即非甾体类异构酶抑制剂，如依折麦布，它可以直接调节外周组织(特别是血管和中枢神经系统)的胆固醇和甘油三酯水平而不影响肝脏里的脂蛋白合成。 由于这些药物的机制是影响胆固醇的生物合成途径，所以无论是他汀还是依折麦布都要经过肝脏代谢，因此这两种药在肝功能不全的患者中使用都是需要谨慎的。
不过，目前常用的他汀类药物中，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀钙片都属于脂溶性药物，更易透过血脑屏障，对大脑的影响可能会更大一些；而辛伐他汀与洛伐他汀属于水溶性药物，相对而言穿过血脑屏障的能力就比较差，所以对中枢神经系统的副作用可能就更小一点。 但无论何种他汀，一旦出现较严重的副作用（尤其是肝肾毒性），都需要立即停药并立即就医。 目前我国上市的降脂药有12种，其中7种是他汀类药物，5种是非他汀类药物。 他汀类药物包括阿托伐他汀钙片（商品名叫立普妥）、辛伐他汀胶囊（商品名叫舒降之）、洛伐他汀钠（商品名美降脂）、普伐他汀钠（商品名快降脂）、瑞舒伐他汀钙片（商品名瑞方得）、匹伐他汀钙片（商品名千慧林）以及依折麦布片（商品名唯达可）。 这7种他汀类药物，根据其化学结构的不同分为3代。 第一代他丁类药物包括辛伐他汀、洛伐他汀，这类他丁类药物是目前应用最多的他汀类药物。 第二代他丁类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，这两类药物是他汀类降脂药的升级版，具有更强的降血脂的功效。
第三代他丁类药物包括匹伐他汀，这是一种新型的他丁类药物，抑制胆固醇的作用更为强大。 除了以上的三种类型的外，还有一种比较特殊的他汀类药物——依折麦布，这种药品既不是苷也不是酸，而是由胰岛素合成酶催化形成的氨基酸衍生物，通过选择性地抑制胆固醇的吸收，从而达到降低血清胆固醇的水平。 因为依折麦布不干扰胆固醇的合成，所以在临床应用方面很少出现“转氨酶升高”“肌肉疼痛”等与他汀类药品相似的副反应。