上海儿童医保如何报销?

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1,门诊基本医疗 儿童门急诊医疗费用起付标准600元/年(一个年度内一次及多次就诊所发生的费用累计计算); 门急诊医疗费用统筹基金支付比例为门诊就医70%,门诊特殊病种、门特药品30%; 每次住院,医保基金最高支付限额为20万元/次; 2,住院医疗保障 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施范围的住院医疗费用,纳入医疗保险基金支付范围,职工住院发生的基本医疗费由基本医疗保险基金分档按比例支付,个人只需负担按规定应由个人承担的医疗费用。 新生儿出生后90天内办理参保手续并缴纳保险费,即可享受自出生之日起的医疗保障。

注意:异地转诊人员、临时外出人员、未成年出省(市)游览人员在住院期间发生的医疗费用,先由本人全额垫付,出院后凭有关资料到经办机构申报结算,扣除不符合报销的费用后,剩余费用按照本办法规定支付或报销。

注:具体报销比例和额度依据各医院级别以及费用项目而定,详见当地社保官网或者拨打12333咨询。

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