儿童髋关节炎怎么治疗？
儿童急性髓关节炎（acute pyogenic arthritis，APP）是指全身多个关节急性炎症发作，以侵犯中轴骨骼(脊柱和骨盆)为主，多累及5岁以下小儿，发病急、进展快，如不及时诊断和处理，可能造成关节不可逆的损伤甚至遗留残疾。 1934年Benson等首次介绍了一种新病因引起的儿童急性关节炎—肺炎链球菌性骨髓炎。随后，越来越多的证据表明，肺炎链球菌是婴幼儿急性髓关节炎的第一大病因[2]。我国2008年一项对473例患儿的研究也支持了这一结论，其中64%由肺炎链球菌感染引起，其次为流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌[3]。目前临床上对于小儿急性髓关节炎的主要致病菌认识较为一致。但近年来，随着细菌耐药性的增加以及儿科抗菌药物应用的局限性，其致病因素可能更为复杂。
【临床表现】 患儿起病较急，常伴有高热、寒战、呕吐、腹泻等多种症状，受影响的关节部位呈对称分布，以大关节受累为主，多表现为红、肿、热、痛，可出现功能障碍，若治疗不及时可能导致关节畸形。
【检查】 1.一般检查 注意有无贫血、肝脾、淋巴结肿大，以及皮肤损害等情况。
2.血常规 在发病初期，约50%的儿童白细胞计数正常；后期则明显升高。同时，应观察白细胞分类情况，早期可见中性粒细胞显著增多，以后出现淋巴细胞增多。
3.血清学检查 急性期应检测C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)，并进行抗体测定，例如抗链球菌溶血素“O”滴度升高，类风湿因子阳性等。
4.X线检查 X线片上主要表现为关节周围软组织肿胀、骨质破坏、间隙增宽和骨侵蚀。
5.CT或MRI检查 CT和/或MRI检查有助于判断受累关节是否存在炎症积液，鉴别游离体还是肿瘤，以及明确是否有软组织感染。
【治疗】 一经确诊，应及时开始治疗。主要治疗方法包括药物治疗和外科治疗。
1.药物治疗 (1)一般治疗 适当休息，抬高患肢，给予支持及对症处理。
(2)抗生素应用 根据血清学和/或标本培养结果选用敏感抗生素。一般采用联合用药，剂量充分，疗程足够。对重症或有并发症者可适当延长。
(3)非甾体类抗炎药 有止痛、退热作用。对轻症或不伴高热者，可缩短病程，减少关节功能障碍。 (4)糖皮质激素 可迅速控制炎症反应，缓解疼痛，改善功能，并减轻过敏反应，防止关节损伤。但长期大量使用可导致严重的感染、溃疡、骨质疏松。
2.外科治疗 适合于保守治疗无效而又不适合手术治疗者，包括：
(1)切开引流 对于范围广泛、程度严重、药物不能控制的渗出性病变，应及早手术探查，彻底清创，放置引流。
(2)关节腔穿刺术 对于关节急性炎症反应明显而又不适宜手术切开者，可行关节腔穿刺，释放渗液，注入抗生素，进行滑膜切除，同时取分泌物作细菌培养和药物敏感试验，指导今后治疗。