儿童胸腺影是什么?
正常胸部在X线片上表现为两肺野清晰,纹理自然,膈神经和心脏大血管投影位置清楚。如摄片显示异常,应对照上述标准进行诊断分析。 (一)两肺野清晰,未见明显实质性病变阴影,膈肌光滑、锐利。 (二)两肺纹理增多。增多的纹理中可见不规则的模糊阴影;或条索状阴影,长度>3cm,边缘模糊,其间散在点状阴影;或片状阴影,边界模糊。但须与下列情况相鉴别。
1.急性支气管炎的肺部表现:婴幼儿急性气管炎、肺炎时常因支气管分泌物增加而使胸部影像学检查显示出肺纹理的增加。但此类病人多同时伴有咳嗽、喘息等临床症状,且经过积极治疗症状逐渐缓解,复查胸片可见肺部体征消散。
2.既往患结核病等肺内炎症性疾病,遗留的局部纤维瘢痕组织。若仅留有少量条索状硬斑阴影,则应结合病史、临床表现及其他检查结果加以判断。必要时可进一步做CT检查。 对于年龄较小不能合作或病情不允许做CT检查的儿童患者,应注意与以下疾病相鉴别:
1.病毒性呼吸道感染 由于儿童体内有相应抗体,常无特异性临床表现,单纯根据病史常难以确定。检查可见喉头水肿、吞咽困难、吐奶及呛咳。重者可发生窒息、呼吸困难甚至死亡。血液白细胞计数多数轻度升高。肺部听诊可有呼吸音降低、喘鸣音。胸部透视或摄影可见心脏轮廓较大,膈肌低平,双肺纹理增粗或可见斑点状阴影。
2.支气管哮喘 起病较急,多见于3~6岁小儿。常有家族史。发作时呼吸困难、发绀、烦躁不安,呼气相延长,喉部哮鸣。体检见胸部膨隆,呼吸急促,语颤增强,叩诊呈过清音,呼气延长。肺部听诊可闻及广泛哮鸣音。
X线检查可见两侧肺野透亮度增加,呈弥漫性分布的结节状阴影。