做肾移植两个月多点?

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我爱人2年前确诊尿毒症,开始血液透析。1个月前做了肾移植手术,现在出现排异反应,尿量突然减少,身体虚弱无力,请问怎么办啊?好担心 !?

回答:我是肾内科医生,刚好昨天给我老师看了你一个类似的病例。 肾移植术后急性排斥反应,一般表现为尿量减少(多尿期一过性表现)、全身乏力、恶心、呕吐、食欲减退等。一般持续几天以后可自行恢复。但是如果是比较严重的情况,比如严重尿少(无尿)、恶心呕吐比较厉害无法进食水,体重明显减轻等情况就需要就医了。需要及时应用免疫抑制剂药物控制排异反应。另外注意监测血压、血糖水平。 一般来说经过药物治疗,3-5天都会逐渐缓解,注意保持水分和电解质平衡。

如果服用激素时间小于7天,那么建议继续服用,因为激素的减量不是根据服药天数减量的,而是根据血药浓度降低一半来判定是否停药标准。而且服用激素期间要注意预防感染,定期测量血压、血糖水平。

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一般来说,肾移植以后排斥反应的时间,通常有三个时间高峰阶段:

第一阶段是在手术以后一年以内,主要是急性排斥反应。有些病人可能有不明显的临床表现,仅仅表现为肌酐值的上升。有些病人,如果反复多次发生急性排斥反应可能出现严重的血肌酐的上升以及合并严重的泌尿系统的感染。

第二阶段在手术以后的一年至两年之间,出现一种慢性排斥反应。这个阶段可能病程比较长,进展比较缓慢。通常表现为肾功能逐渐的进行性的损害,肌酐逐渐的上升,上升到一定程度,可能肌酐就不能再上升。

第三阶段,如果病人移植肾的慢性排斥反应到了晚期,也就是肾功能进展到了肾衰竭阶段,肌酐不断的上升,这种情况下,病人的临床表现就类似于肾衰竭所导致的症状。

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