如何诊断儿童哮喘?
2016年,我国颁布了《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》,其中对儿童哮喘的诊断做了如下定义: 儿童哮喘的诊断并不仅仅是根据临床症状或者体征,更重要的是肺功能的检测。当临床怀疑患儿有哮喘可能时,应该进行肺功能筛查,一旦确诊应立即开始治疗。
如果仅仅根据临床表现和体征来诊断哮喘,往往会出现延误的情况,特别是对于年龄比较大的孩子。因为这些表现缺乏特异度,其他一些肺部疾病也可以出现类似的临床表现。要明确诊断为哮喘还需要肺功能检查以及支气管激发试验或舒张试验阳性。
需要注意的是,并不是所有的咳嗽哮喘的孩子都会表现为呼吸功能受损。有些患儿虽然伴有喘息,但呼吸困难并不明显,此时肺功能检查可以是正常的;而有的儿童虽然肺功能显示通气功能障碍,但呼吸症状并不明显;还有的儿童在哮喘发作的时候会有严重的呼吸困难,但化验血液常规和生化全项却没有发现异常。
临床上不能单纯依据临床表现和胸片结果就下哮喘的诊断,而是要综合各方面情况判断,同时需要与其它呼吸道疾病相鉴别。 对于不伴有慢性咳嗽或反复发作者,诊断相对比较明确,容易得到家属的配合。而对于那些伴有慢性咳嗽或有反复发作病史的儿童,有时诊断就需要慎重一些。因为这类患儿的临床表现常常不典型,并且容易被误诊为慢性支气管炎、过敏性鼻炎、长期咳嗽变异性哮喘等。
这些疾病的临床表现和实验室检查都可以有类似之处,所以诊断时需要仔细分析,最好能够进行相关检查以协助诊断。