儿童肺积液怎么办?
小儿肺部有积液,要查明原因,对因治疗的同时,积极处理合并症和并发症。 首先应及时明确积液的性质,是渗出、漏出还是结核性、炎症性或其他特殊类型的胸腔积液,这对指导治疗和判断预后十分重要; 其次应注意有无支气管肺炎或支气管扩张等并发病存在,因为这类疾病常与胸腔积液同时存在,应予注意和处理; 第三应密切观察病情变化,如有无气促加重、口周发绀、呼吸频率增快、心率加快及脉率增加等症状,一旦发生,及时治疗; 最后还应注意有无水电解质紊乱,如低钾血症出现乏力、腹胀,应监测血离子情况,必要时给予补钾治疗,对纠正水和电解质的平衡非常重要。
1.一般治疗 患儿应注意休息,加强护理,保持空气流通,适当限制液体入量,避免诱发因素如寒冷、感染等。 对心功能不全者,应积极进行心力衰竭的治疗措施,以改善症状。
2.病因治疗 对于胸膜炎症所致的胸腔积液,应积极使用相应的抗生素控制炎症; 对因肿瘤引起的胸腔积液应尽早实施抗肿瘤治疗; 对于继发性肺结核出现的胸腔积液,可给予抗结核治疗; 对于由充血性心力衰竭引起者,应控制心衰,消除水肿。
3.对症治疗 如果发生气急、发绀、呼吸困难等,应及时给氧,严重时应用呼吸机辅助通气; 出现高钠血症时,应积极补充水分,调整钠的摄入; 出现低蛋白血症者,给予补充白蛋白和血浆; 对严重营养不良者可给予静脉高营养支持。