降血压药物有何副作用？
目前全球范围内应用的降压药可分为四大类，即利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），还有近年上市的直接扩张肾小球出球小动脉的螺内酯。这五大类药物的降压作用特点以及主要副作用各有不同：
一、利尿剂：最常用的利尿剂是噻嗪类的氢氯噻嗪（双氢克尿噻），此外还有呋塞米等。这类药物可通过排钠、排水而使血浆容量减少，从而起到降低血压的作用。其副作用有口干、便秘、失眠、抑郁以及乏力等；严重者可出现电解质紊乱，表现为高血钾、酸中毒。另外，还可以引起性功能障碍。该类药物应避免长期使用。
二、钙通道阻滞剂（CCB）：最常用的是硝苯地平（心痛定）和硝苯地平控释片（拜新同），另外还有缓释片如尼群地平（氮氯平）、拉西地平（洛活喜）、苯磺酸氨氯地平（络活喜）及盐酸贝尼地平（欣悦）等。此类药物主要通过抑制钙离子进入细胞内，来阻断细胞钙的信号转导，从而发挥舒张平滑肌，尤其是脑血管和冠状动脉平滑肌的作用，以达到降压效果。该类药物的副作用有头痛、面部潮红、心悸、乏力、四肢麻木、腹痛腹泻等。对心率较快者，应注意其心律失常的发生。老老年患者使用该类药物时，应警惕因低血压所致的危险情况发生。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：这类药物包括卡托普利（开搏通）、依那普利（益品康）、福辛普利（蒙诺）和赖诺普利（捷傲普）等。此药可通过肾脏排出，因此肾功能不全的患者也应谨慎服用。常见副作用有恶心、呕吐、腹泻、味觉丧失、皮疹及过敏等，还可引起高钾血症、糖尿病和肾功能损害。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AT1R-A）：该类药有缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（怡宁）、氯沙坦钾（科素亚）和坎地沙坦酯（瑞华乐）等。这些药物通过选择性地作用于肾素－血管紧张素系统（RAS）中的血管紧张素Ⅱ受体拮抗，从而达到降血压的效果。与 ACEI 类似，该类药物也可能会引起一些肠胃道的刺激症状，但发生率较 ACEI 要低；且不影响糖代谢和脂肪代谢。目前尚无对该类药物不良反应的深入研究报道。
五、保钾利尿剂：这类药物主要包括阿米洛利（三苯氧胺）和氨苯喋啶。前者主要是通过抑制近曲肾小管对钾离子的再吸收而起降压效应，后者则是通过抑制醛固酮的生物合成而起到降压作用。这两种药物都有降压效果，尤其适用于高血压合并肾功能不全的患者。但其副作用也相对较大，可以引起高血钾、胃酸过多、胃肠胀气、便秘、乏力、失眠、皮疹、头晕、乏力、腹胀、心动过缓等。