儿童高钙尿治得好吗?
我女儿5岁,突然检查出来得这个病,很担心会遗传给下一代,想问问专家有没有遇到过这种病例?是不是真的没办法控制?会不会影响生育?
回答:你好!很高兴能回复你的问题。 儿童高钙尿症(hypercalciuria)是指血清钙高于正常上限,24小时自发性钙排出量增加(>600μg),尿钙/肌酐比值大于0.17且伴有泌尿系X线检查发现肾钙化,骨组织学检查发现骨质疏松等表现。是小儿常见泌尿系疾病之一,好发于3-9岁儿童,常见症状有尿频、尿急、尿痛和血尿;严重时可有肾绞痛、恶心、呕吐,甚至脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒,但一般情况良好,生长发育不受影响。
本病可分为原发性和继发性两大类,原发性者病因尚不完全清楚。多数研究认为与内分泌因素有关,如甲状旁腺素(PTH)异常过度分泌或维生素D缺乏;其他可能相关的内分泌激素包括生长素、性激素、肾上腺髓质素等。这些激素对钙、磷代谢都有重要调节作用。 但也有研究表明在排除上述原因后,约30%患儿并无发现可解释高钙尿的内分泌因素,故目前普遍认为本病可能是由肾小管重吸收钙的能力下降引起,具体机制不明。
临床上根据发病时间可将本病分为急性、亚急性和慢性三种。 急性高钙尿症起病急,病情进展快,严重者可发生惊厥等严重表现,应及时治疗以避免不良反应发生。对于病程小于3个月的病人给予低钙饮食或口服钙剂和维生素D即可;而对于慢性患者,如果血清钙正常,只需定期监测血离子水平,指导用药;若血清钙持续升高,则需要进一步评估并发骨质疏松的情况。
对于继发性高钙尿症应在积极治疗原发疾病的基础上辅以补钙等对症处理。 对于难治性高钙尿症可考虑服用活性维生素D制剂,但应注意药物过量可能导致中毒。还可考虑肾脏移植来恢复肾功能、阻止骨质继续丧失。