丹参的作用和副作用吗？
摘要 丹参（Salvia miltiorrhiza）为唇形科植物，是传统的活血化瘀中药[1]，临床上常用于冠心病、心肌梗死、中风后遗症等多种疾病的治疗，并具有较好的疗效，然而其不良反应也时常发生且较严重。本文对近年来有关丹参的不良反应进行综述。
关键词： 丹参；药物不良反应 中图分类号： R285.6 文献标识码： A 文章编号： 2095-5375(2014)02-0109-03
Danshen is the dried root of Salvia miltiorrhiza Bge. It has been used for healing blood stasis and removing blood clots in traditional Chinese medicine (TCM) for many years. Danshen extracts are commonly used to treat coronary heart disease (CHD)， myocardial infarction， cerebrovascular diseases and other conditions with satisfactory clinical efficacy. However， it also causes a series of adverse reactions which might be serious. Herein， recent evidences on the potential ADRs of dan-shen are reviewed.
KEY WORDS： Danshen； Adverse drug reaction
随着人们生活水平的提高和对健康需求的改善，对中药的依赖性越来越强。而中药毒副反应小、标本兼治的优点受到越来越多的关注。其中，丹参是其属下众多药材中极具代表性的品种之一，也是使用频率最高的一味中药材。《中国药典》中将其列为常用中药材之一，收载于第1部，号为“地鳖”，主要功效有活血、通络、散瘀、止痛等作用，可治胸痹心痛、中风偏瘫、风湿痹痛等病症"。目前，对于丹参的药理研究较多，其对心血管系统的调节作用是最为重要的药理基础之_[2】，其他还有抗凝血、抗炎、免疫调节等[3]。
但随着丹参在临床上的广泛应用，其可能引起的不良反应也逐渐显现出来。《中华人民共和国药典》中虽没有收录其相应的毒性成分及含量，但已有相关报道指出其可能含有的毒性成分为酚类、醛类、酮类等化合物【4]。孙丽等【5]通过实验研究发现，用不同浓度丹参提取物给大鼠灌胃，分别致雌雄性大鼠出现卵巢与睾丸萎缩，并且随着浓度的增加，上述器官的受损程度亦随之加重，提示丹参对生殖系统有抑制作用。高俊峰等[6}还发现在给予大鼠一定剂量丹参后，其睾丸曲细精管结构出现明显异常，同时伴有精子数、精子活力下降和精液品质改变等现象。
还有研究者通过对小鼠进行不同的给药途径发现，即使是以很低很稳定的剂量连续用药达3个月，亦能见到肝损伤的迹象，如血清ALT活性升高，肝脏脂肪滴增多等，提示长期低剂量的丹参干预可能是造成小鼠肝损伤的原因之一［7]。有研究者以人肝细胞株L02为原材料进行试验时，发现丹参可抑制细胞增殖，且呈现一定的浓度依赖性和时间依赖性，进而提出丹参可以通过抑制肝脏细胞的生物合成以及影响线粒体功能而导致肝细胞损伤的可能机制【8]。尚有一部分学者从免疫、内分泌、神经等方面进行了深入研究，发现丹参可能对机体免疫系统、内分泌系统、神经系统等都有一定程度的影响，应该引起重视[9~11] 尽管目前已有人就丹参的可能不良反应开展了相应的研究，但仍有部分领域需进一步探讨，如实验动物的选择、用药剂量、药物剂型、药物浓度、给药途径等因素都对结果有一定的影响，因此需要在今后的研究中注意协调统一。由于现有研究多偏向于药物对人体的可能不良影响，缺乏安全有效的干预措施，因而今后还应加强这方面的研究，以降低或避免不良反应的发生。
虽然目前尚未发现有确切证据证明丹参及其中间代谢产物引起人类急性中毒反应的报道，但应谨慎对待高剂量丹参制剂，尤其应注意监测老年患者、婴幼儿及妊娠妇女的相关指标。