婴儿肺炎必须住院吗?

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新生儿(宝宝)出现肺炎症状需要及时就医,住院治疗。 导致新生儿肺炎的病原体包括细菌、病毒、支原体等。其中,细菌感染是最常见的病因;病毒感染也有相当大的比例。另外有10%左右的病例找不到病因。

不论是哪种病原体引起的感染,都会导致宝宝呼吸道黏膜的炎症反应,出现咳嗽、咳痰等症状。部分宝宝病情进展迅速,可出现呼吸困难、发绀、嗜睡、拒奶、烦躁不安甚至抽搐等情况,此时应高度怀疑是否存在气体交换障碍(呼吸窘迫)可能,应及时就医。

医生会通过血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、胸部X线或CT、呼气未正压(PEP)监测等进行评估与诊断明确。 对确诊肺炎的宝宝,治疗以支持对症为主。 一般需要先吸氧,密切观察呼吸频率和节律变化,如情况继续加重,需使用呼吸机辅助通气。

如果存在细菌感染的证据(比如血培养阳性),则需要使用抗生素治疗。但需要注意的是,并不是所有的婴幼儿肺炎都需要使用抗生素治疗。例如,病毒性肺炎是没有特效药物的,抗生素对此类肺炎的作用也是微乎其微,使用抗生素反而会伤害到宝宝。

在呼吸支持的同时,医生还会对宝宝进行积极的支持疗法,包括补充足够的热量,维持体液平衡,确保营养供给等。 对于轻症且没有呼吸困难的新生宝宝,可以在家长细心护理下留院观察,并定期复诊。但如果出现持续高热、烦躁不安、惊厥,或者体温不高反而精神差、食欲差,甚至吐泻的情况,则应尽快复诊,以防病情加重。

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