婴儿胆道闭锁怎么办?

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胆道闭锁(BA)是较为常见的先天性肝胆外科疾病,其病因目前尚未完全明了。与新生儿肝内胆汁淤积症不同,后者可能与遗传代谢异常有关;而BA的病因可能是多因性的,环境因素、感染和胎儿发育等情况都可能与之相关,但目前并未找到确切证据。 由于早期诊断及治疗手段的改进,近年来该病的预后有了较大的改善,多数患儿经过手术治愈后,可获得较正常的生长发育和学习能力。

1.一般治疗 根据肝功能检查结果给予支持治疗。注意补充水分和营养,维持水电解质平衡。黄疽明显者予以光照疗法。出现营养不良或贫血者应及时给予相应的营养支持治疗。

2.药物治疗 必要时可应用抗生素预防感染。 对疑有寄生虫感染者,应及时进行驱虫治疗。对于出现胆汁性腹膜炎或胰腺炎者,应积极给予抗感染和对症处理。 还可根据中医辨证论治的原则给予相应药物辅助治疗。 但对于药物的使用应注意严格掌握禁忌证,以免损伤宝宝稚嫩的消化系统功能。

3.手术治疗 手术是本病最重要的治疗方法,多用于年龄>6周的患儿。如果黄疸持续存在或进行性加重,出现厌食、呕吐、消瘦、乏力、腹胀等症状,或有高热、休克表现时,即可考虑手术治疗。

通过手术切除病变的胆囊,解除胆道梗阻,通畅引流。同时尽可能清除肝内的淤胆,去除肝内脂肪沉积,从而恢复正常的肝脏机能。 如果患儿伴有门静脉高压,应及时行门静脉高压分流术,以降低术后并发症的发生率。 对于晚期病例,已发生严重肝硬化、门静脉栓塞或肝昏迷者,则不宜手术,而应采取保守治疗措施。

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