儿童为什么会得紫癜?
小儿过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种较为常见的急性或慢性自身免疫性疾病。临床表现主要为的皮肤黏膜及内脏器官小动脉和毛细血管炎症反应,导致反复皮肤瘀斑、胃肠道黏膜出血等,严重时可能危及生命。 目前认为该病可能与遗传因素、感染、食物过敏、药物反应和环境因素等有关。 近年来,该病的发病有增高趋势,可能由于环境、生活方式等因素的影响有关;另外随着生活质量的提高和人民对健康的关注,对该病的认识有所提高,因此就诊率也有所增加。
好发于婴幼儿和青少年,2~8岁发病率最高,男性较多见。典型的症状为皮肤瘀点、瘀斑,可呈对称分布,以四肢远端为主,可伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状,重症者出现呕血、便血甚至意识不清、抽搐;病情迁延不愈者可发展为慢性肾炎,表现为乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、失眠、消瘦、贫血等,如不及时治疗,可能有生命危险。
本病为全身性疾病,多发生关节痛、腹痛、便秘等症状,但一般无高热,白细胞计数正常或稍低,血沉加快。 皮肤检查可见皮肤广泛出血,呈“出血点”样瘀点、瘀斑,分布部位多为四肢(尤其下肢)、臀部,也可以发生于躯干及面部,重者有大面积瘀斑;口唇、舌、颊部等部位粘膜也可受累,可有吞咽困难、呛咳,婴幼儿乳牙可被染成暗紫色而脱落后长出新牙。
通过血液化验可发现血常规中红细胞、血红蛋白下降,白细胞、血小板计数轻度升高。血清蛋白电泳、补体C3降低。尿常规可见蛋白尿、血尿。严重患者可有贫血、虚弱、烦躁、发热等。 诊断主要依据临床症状和血液学检查。如有明显贫血表现、消化道出血、肾脏损害者应进行相关的辅助检查。
对于临床怀疑而证据不足的患者,可采集血标本,进行过敏原检测、补体检测和血清免疫球蛋白检测。 有研究指出,血清免疫球蛋白E(IgE)水平与紫癜的严重程度相关, 即IgE越高,紫癜越严重,预后也越差; 而另一项研究则显示,患者的过敏史和(或)食物不耐受检测结果阳性者占75.0%,表明过敏可能发生在紫癜形成的病因之中。 对于此类患儿应尽可能明确病因,避免复发。
目前治疗原则主要为控制炎症损伤、降低血管通透性、防止各种并发症的发生。 在去除病因的基础上,可采用以下治疗方案。 ①一般治疗: 积极寻找可疑的致敏原,并尽量减少接触机会,是防治该病的重要手段之一。还应加强营养支持,纠正水、电解质平衡失调,注意保暖,保持皮肤清洁,预防皮肤感染,保持口腔卫生等。
②药物治疗: 可使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物等方法进行治疗。 ③手术治疗: 对于存在腹腔积液、胃肠黏膜病变等严重病例,可在去除可疑致病因子后,酌情进行相应外科处理。