抗凝血酶的作用是什么?

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抗凝血酶(antithrombotic,AT)是一种丝氨酸蛋白酶,存在于血浆中,通过水解血液和血清中的凝血因子而发挥作用。 根据其来源不同可分为组织型(tissue-type antithrombin,TAT)、酶原形式及循环型;根据其活性状态不同又可分为游离型和结合型,其中仅有TAT与血小板膜表面受体结合,发挥生理作用;其他两种形式主要起药物动力学意义。

AT具有抑制血小板聚集和激活的纤溶系统双重作用。当血液中存在血栓形成因素时,AT与血小板膜表面的特异性受体结合,使血小板产生生理性的凝集反应,这种反应是可调节的,在止血过程中起着重要作用;另一方面,AT对纤维蛋白有亲和力,能直接抑制纤维蛋白的形成,从而防止血栓的形成和发展。 AT通过调节体内花生四烯酸代谢,还可间接作用于前列腺素和血栓烷A2。

临床上常用静脉注射肝素钠或口服华法林治疗预防静脉血栓栓塞性疾病,用药后3~5天可见疗效。 使用抗凝药必须严格掌握适应证,否则可能引起严重后果甚至危及生命。目前临床用药以注射用肝素钠为主,作为防治静脉血栓形成的首选药物,其不良反应主要有皮肤过敏反应、胃肠功能紊乱以及出血等。近年来随着对肝素抗凝机制研究的深入,发现其在预防静脉血栓同时并不增加颅内出血的风险,因此对于已经长期服用华发林的患者不必因肝素的应用而停药或减药,保证用药的安全性。

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